中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等有關(guān)組織和個(gè)人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會(huì)組織。更多>>
淺談醫(yī)院如何解決患者欠費(fèi)問題
今年三月份，《錢江晚報(bào)》報(bào)道，一家醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦搶救了一個(gè)晚上，孩子大人雙全，五天后產(chǎn)婦卻失蹤，留下了二萬多治療費(fèi)沒有支付，十三名產(chǎn)科醫(yī)生按照醫(yī)院規(guī)定，承擔(dān)了其中百分之二十的費(fèi)用。
這是件醫(yī)生流汗又流淚的事情。據(jù)說，幾乎每家醫(yī)院都有類似事情的發(fā)生，多年來患者拖欠費(fèi)用，醫(yī)生自掏腰包竟然成了“習(xí)慣”，見怪不怪了。
據(jù)了解，患者欠費(fèi)主要包括三種情況，即：一種是真正的“無主”病人，路人出于好心，把患者送到醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)揚(yáng)救死扶傷精神；另一種是工傷患者，有身份，但是單位老板不愿意承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)，故意逃避；第三種是家屬聽說病人病情很重、醫(yī)藥費(fèi)很高后，就中途“失蹤”。在實(shí)際發(fā)生的案例當(dāng)中，第一類大約只占20%，而大多數(shù)欠費(fèi)者，是那些明知故犯的人。
醫(yī)院救死扶傷，醫(yī)生醫(yī)者仁心，是出于道義和良知。但現(xiàn)在醫(yī)院大多數(shù)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，在給予患者良好診療的前提下，自身發(fā)展平衡也是其考慮的重要因素之一。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院患者“雙贏”，才是醫(yī)院真正的成功之道。
從制度上解決問題才是長久、治本之策。而面對(duì)此類問題，單靠醫(yī)院單打獨(dú)斗已不能最終解決，而應(yīng)以現(xiàn)行法律法規(guī)為依據(jù)，以健全完善的規(guī)章制度為抓手，以政府為主導(dǎo)，以醫(yī)院為配合，多方用力，齊抓共管才能收到實(shí)效。
一是對(duì)于真正的“無主”病人，該費(fèi)用可由政府承擔(dān)。主要是健全完善相關(guān)認(rèn)定手續(xù)，對(duì)“無主”患者的認(rèn)定既要做到客觀、準(zhǔn)確，又要簡便易行，便于患者操作，可采取醫(yī)院一邊診療，患者一邊辦理認(rèn)定手續(xù)“兩條腿”走路的方式進(jìn)行。
二是對(duì)于工傷等患者，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要加強(qiáng)監(jiān)管。這部分欠費(fèi)人員主要是短期農(nóng)民工或用人單位沒有履行法定義務(wù)及時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)的人員。勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要進(jìn)一步明確，不僅對(duì)拖欠農(nóng)民工工資加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的工傷、疾病等問題，也要加強(qiáng)監(jiān)管。首先要搞好事前監(jiān)管，就是勞動(dòng)和社會(huì)保障部門對(duì)用人單位的用工合同進(jìn)行把關(guān)和指導(dǎo)，明確雙方的責(zé)、權(quán)、利；其次是過程監(jiān)管，對(duì)施工過程中發(fā)生的工傷、疾病等問題，用人單位能否及時(shí)送其就醫(yī)診療；最后是事后監(jiān)管，患者診療完畢，用人單位能否及時(shí)結(jié)清費(fèi)用。當(dāng)然，這項(xiàng)工作說易行難，如何全程“無縫”監(jiān)管，不但需要細(xì)化，更重要的是要有可操作性。
三是對(duì)于無故欠費(fèi)的“老賴”，要通過法規(guī)制度來制約。要依據(jù)現(xiàn)行的民事法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，制定行之有效的方法措施甚為必要。可采取“三箭齊發(fā)”的方式進(jìn)行：首先在患者辦理住院時(shí)明文告知其包含經(jīng)濟(jì)問題的相關(guān)責(zé)、權(quán)、利，簽訂承諾書，醫(yī)患雙方互相承諾；第二是對(duì)于重大疾病患者要加大押金數(shù)額或讓患者提供相當(dāng)?shù)那焚M(fèi)抵押；第三是醫(yī)院和社會(huì)相關(guān)部門對(duì)患者辦理醫(yī)保等報(bào)銷手續(xù)要提供簡單方便的，最好是“一站式”的便民服務(wù)。當(dāng)然，在操作當(dāng)中也要避免生硬粗暴，要?jiǎng)又郧闀灾远Y，求得患者理解與諒解，注意原則性和靈活性的結(jié)合，正常的權(quán)益維護(hù)也可以做得靈活多樣和溫暖人心。
令人欣喜的是，根據(jù)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，早在二O一三年國務(wù)院辦公廳就頒布了《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》，意見中就救助對(duì)象、救助基金支付范圍等做了明確規(guī)定。地方政府和醫(yī)院要抓緊制定配合落實(shí)的相關(guān)細(xì)則和具體措施，打通好政策“最后一公里”的重要落地環(huán)節(jié)。